Btn Grup şirketi olan Btn Assistance firması için tıklayınız. btnassistance
Open
X

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

tamamlayıcı sağlık sigortası

SİGORTALININ, SGK İLE ANLAŞMALI ÖZEL SAĞLIK KURULUŞLARINDAN ALACAĞI SAĞLIK HİZMETLERİNDE ÖDEYECEĞİ FARK ÜCRETLERİNİ TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI ÖZEL VE GENEL ŞARTLARI KAPSAMINDA ÖDEYEN BİR SAĞLIK GÜVENCESİDİR.

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU TARAFINDAN GÜVENCE ALTINA ALINMIŞ T.C VATANDAŞI OLAN KİŞİLER, KENDİLERİ VE AİLE FERTLERİ İÇİN SEÇTİKLERİ ÜRÜNE GÖRE 0 – 64 YAŞ ARALIĞINDA SİGORTALANABİLMEKTEDİR.

Devlet tarafından zorunlu olarak alınan ve sigortalının SGK kullanarak yaptırdığı işlemler için alınan katkı payı teminat dışıdır.

POLİÇENİZİ SATIN ALDIĞINIZ SİGORTA ŞİRKETİ İLE TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI ANLAŞMASI OLAN ÖZEL HASTANELERDEN DİLEDİĞİNİZİ TERCİH EDEREK, TC KİMLİK NUMARANIZ İLE SAĞLIK HİZMETİ ALABİLİRSİNİZ.

  • SİGORTALININ TERCİH ETTİĞİ ÖZEL HASTANENİN, TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI POLİÇESİNİ TANZİM EDEN SİGORTA ŞİRKETİ İLE ANLAŞMASININ OLMASI
  • BU HASTANEDE, SİGORTALININ MUAYENE İŞLEMLERİNİ GERÇEKLEŞTİREN DOKTORUN SGK İLE ANLAŞMALI OLMASI
  • TEDAVİSİ TALEP EDİLEN SAĞLIK SORUNUNUN, POLİÇE ÖNCESİNE DAYANMAMASI VE TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI ÖZEL VE GENEL ŞARTLARINA UYGUN OLMASI GEREKMEKTEDİR.

  • TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI İLE SİGORTALILARIN ÖZEL HASTANEDE ÖDEMEK ZORUNDA OLDUĞU FARK ÜCRETLERİ KARŞILANIR.
  • SAĞLIK HİZMETİ ALAN KİŞİLERİN, HEKİM VE HASTANE SEÇME KONUSUNDAKİ İMKÂNLARI GENİŞLER.

  • KURUMSAL AİDİYETİ ARTIRIR
  • ÇALIŞAN SİRKÜLASYONUNUN AZALMASINA YARDIMCI OLUR.
  • ÇALIŞANLARA SUNULAN ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI İÇİN ÖDENEN MALİYETLERDEN DAHA DÜŞÜK MALİYETLERLE SAĞLIK HİZMETİ SUNAR
  • KURUM, ÇALIŞANLARINA SUNDUĞU BU İMKÂN İÇİN VERGİ İNDİRİMİNDEN FAYDALANIR.

TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI ÜRÜNLERİMİZ…

 

Sigortalının, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarından alacağı sağlık hizmetleri için ödeyeceği fark ücretlerini ürün özel ve genel şartları kapsamında karşılayan bir poliçedir. SGK ile anlaşmalı olan kurumların aynı zamanda AXA SİGORTA ile bu ürüne özel anlaşması olması gerekmektedir.

Bu poliçeye sahip olarak, SGK ile anlaşmalı geniş kurum ağımızdan faydalanabilir, özel hastanelerde fark ödemeden tedavi olabilirsiniz.

Nasıl Kullanılıyor?

Sağlığım Tamam Sigortasını kullanabilmek için aşağıdaki koşulların aynı anda gerçekleşmesi yeterlidir.

Sigortalının SGK ile anlaşmalı bir özel hastaneye gitmesi
SGK ile anlaşmalı olan hastane ile AXA SİGORTA’nın Sağlığım Tamam Sigorta anlaşmasının olması
SGK ile anlaşmalı hastanede sigortalının işlemlerini gerçekleştiren doktorun SGK ile anlaşmalı olması
Tedavisi talep edilen rahatsızlığın poliçe öncesine dayanmaması ve AXA SİGORTA Sağlığım Tamam Sigorta poliçesi özel ve genel şartlarına uygun olması gerekmektedir

Teminatlar

Yatarak Tedavi Teminatı

Yatarak tedaviler aşağıda belirtilen teminatları içermekte olup, özel ve genel şartlar çerçevesinde limitsiz ve %100 olarak karşılanmaktadır.

1. Cerrahi ve Dahili Yatışlar
2. Yoğun Bakım
3. Kemoterapi, Radyoterapi, Diyaliz
4. Koroner Anjiyografi
5. Küçük Müdahale Giderleri
6. Standart tek kişilik özel oda, yemek ve bir adet refakatçi giderleri

Ayakta Tedavi Teminatı

Aşağıdaki teminatlar, özel ve genel şartlar çerçevesinde yılda 8 vaka* ile sınırlı olup %100 olarak karşılanmaktadır.

1. Doktor Muayene**
2. Laboratuvar Hizmetleri
3. Görüntüleme ve Tanı Yöntemleri
4. İleri Tanı Yöntemleri
5. Fizik Tedavi Giderleri

* Doktor muayenesi ile başlayan ve aynı tanı ve tedavi süreci dahilinde yapılan işlemler tek vaka olarak değerlendirilmektedir.

** 2-3-4-5 numaralı maddelerde yer alan teminatlar SGK kuralı gereği tek başlarına kullanılamaz, doktor muayenesi ile kullanılma zorunluluğu vardır.

*** Özel ve Genel Şartlar Ana Metni’ni indirmek için tıklayınız

Özel sağlık kurumlarından ayrıcalıklı hizmet almak istiyorsunuz ama masraflar sizi kara kara düşündürüyor mu? Gelir seviyeniz ne olursa olsun, uygun primler ve ödeme koşulları ile ERGO Yüzde 100 Sağlık Sigortası yaptırın, anlaşmalı özel sağlık kurumlarından rahatça yararlanın.

ERGO Yüzde 100 Sağlık Sigortası nedir?

ERGO Yüzde 100 Sağlık Sigortası, ERGO’nun tamamlayıcı sağlık sigortası ürünüdür. Bu ürün, anlaşmalı özel sağlık kurumlarından alacağınız hizmetler için SGK’nın karşılamadığı fark ücretini özel ve genel şartlarda belirtildiği şekilde karşılarken sunduğu asistans hizmetleri ile hayatınızı kolaylaştırır.

Kimler ERGO Yüzde 100 Sağlık Sigortalı olabilir?

55 yaşın altındaki SGK’sı aktif olan ve T.C.’de ikamet eden herkes ERGO Yüzde 100 Sağlık Sigortası sahibi olabilir.

ERGO Yüzde 100 Sağlık Sigortası’nın kapsamı nedir?

Seçebileceğiniz 3 farklı plan mevcuttur:
Yatarak Tedavi
Yatarak Tedavi + Ayakta Tedavi
Yatarak Tedavi + Ayakta Tedavi + Doğum Teminatı

Yatarak Tedavi Teminatı

Yatarak tedavileriniz, aşağıda belirtilen teminatlar çerçevesinde sınırsız ve %100 olarak karşılanır.

  • Cerrahi/girişimsel ve medikal tedaviler
  • Küçük cerrahi müdahaleler
  • Kemoterapi, radyoterapi ve diyaliz
  • Hastane oda, yoğun bakım ve refakat giderleri
  • Yapay uzuv, organ ve doku nakilleri

Ayakta Tedavi Teminatı

İsteğe bağlı olarak, Yatarak tedavi teminatlarına ilaveten aşağıdaki teminatlar poliçeye dahil olur.

  • Doktor muayenesi
  • Röntgen/görüntüleme
  • Laboratuvar/tahlil
  • İleri tanı yöntemleri

Ayakta tedavi teminatları yılda 7 vaka ile sınırlıdır. Muayene ve aynı muayeneye bağlı tetkik/tahlilleriniz 1 vaka olarak kabul edilir.

Doğum Teminatı

ERGO Yüzde 100 Sağlık Sigortası aileniz genişlerken de yanınızda. Siz uygun fiyatlarla sağlığınızı güvence altına alırken bebeğiniz en iyi koşullarda hayata gözlerini açsın. Hamilelik ve doğum ile ilgili sağlık masraflarınız yatarak + ayakta tedavi teminatlarına ek olarak alacağınız doğum teminatı ile cebinize yük olmaktan çıksın.

Doğum Teminatı belirli anlaşmalı kurumlarda geçelidir.

Asistans Hizmetleri

ERGO Yüzde 100 Sağlık Sigortası sağlığınızı güvence altına alırken asistans hizmetleriyle hayatınızı kolaylaştırıyor. Sadece acil durumlarda değil, günlük hayatınızda da ihtiyacınız olabilecek asistans hizmetlerinden bazıları:

  • Acil kara ambulansı
  • Sağlıklı beslenme hattı
  • İndirimli kuru temizleme
  • İndirimli kiralık araç
  • İndirimli deniz taksi

ERGO Yüzde 100 Sağlık Sigortası kapsamında hizmet alınabilecek bölge seçenekleri nelerdir?

ERGO Yüzde 100 Sağlık Sigortası, kullanılabilecek anlaşmalı kurum kapsamına göre 3 bölgeye ayrılmıştır:

1. Bölge: İstanbul dahil Türkiye’deki ürüne özel anlaşmalı kurumlarda geçerli.
2. Bölge: İstanbul hariç Türkiye’deki ürüne özel anlaşmalı kurumlarda geçerli.
3. Bölge: İstanbul ve Ankara hariç Türkiye’deki ürüne özel anlaşmalı kurumlarda geçerlidir.

Güneşim Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sayesinde ödemeleriniz de tam, sağlığınız da!

Güneşim Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile SGK anlaşmalı hastanelerde ihtiyacınız olan yüksek kalitedeki sağlık hizmetlerinden gönül rahatlığıyla fark ücreti ödemeden faydalanabilirsiniz. Üstelik başvurunuz sırasında poliçeniz de anında elinizde!

Bunun yanında sizlere, sağlık sigortalarındaki yaygın uygulamaların aksine 2 yıl gibi kısa bir sürede yenileme garantisi sunuyoruz.

Detaylı bilgiye Güneş Sigorta acentelerinden ulaşabilirsiniz.

Sağlıklı bir yaşam sürmeniz dileğiyle…

Güvence Kapsamı

 Yatarak Tedavi Teminatları

  • Cerrahi ve dahili yatışlar
  • Yoğun bakım
  • Kemoterapi, radyoterapi, diyaliz
  • Küçük müdahale giderleri
  • Özellikli tıbbi malzeme (yıllık 30.000 TL)
  • Suni uzuv (yıllık 10.000 TL)
  • Standart tek kişilik özel oda, yemek ve bir adet refakatçi
    giderleri
  • Ambulans

Güneşim Tamamlayıcı Sağlık Sigortası için özel anlaşma yapılan tüm sağlık kurumlarında limitsiz ve %100 geçerlidir.

Ayakta Tedavi Teminatları

  • Doktor muayene
  • Tanı amaçlı incelemeler
  • Tahlil ve röntgen
  • Fizik tedavi

Güneşim Tamamlayıcı Sağlık Sigortası için özel anlaşma yapılan tüm sağlık kurumlarında yılda 10 vaka ile sınırlı olup %100’ü karşılanmaktadır.

Ayakta tedavi teminatında bulunan 10 defa doktor muayenesine bağlı olarak uygulanacak tetkikler (tahlil, röntgen, ileri tanı yöntemleri, fizik tedavi) yine aynı muayene limiti içinden karşılanacaktır.
Diş Paketi

Diş röntgeni, diş taşı temizliği ve diş hekimi muayenesi işlemlerini içeren Diş Paketi hizmetinden, şirketimizin belirlediği anlaşmalı sağlık kurumlarında yılda bir defa ücretsiz yararlanılabilir.

Aile İndirimi

Ailenize sizin kadar değer veriyor, poliçede 2 veya daha fazla sigortalı olması durumunda %10 indirim uyguluyoruz.

Önemli Notlar

  • Acil durumlar da dâhil olmak üzere anlaşmasız kurumlarda yapılacak tedavilere ilişkin giderler teminat kapsamında değerlendirilmeyecektir.
  • İlaç ve aşı giderleri poliçe teminat kapsamı dışındadır.
  • Sosyal Güvenlik Kurumu’nca karşılanmayan sağlık hizmetleri teminat kapsamında değerlendirilmeyecektir.
  • Bazı hastalıklarda 30 gün bekleme süresi uygulanır.
  • Poliçe başlangıç tarihinden önceye dayanan rahatsızlıklar ödenmeyecektir.
 Sağlığınız tam olsun!

Ray Sigorta’nın yeni sigorta paketi “Tamamlayan Sigorta” ile Ray Sigorta’nın anlaşmalı olduğu SGK anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında ürün kapsamında olan işlemlerde fark ödemeden dilediğiniz hizmeti alın, fark ödemeden farkı yaşayın.

Ray Sigorta’nın her ihtiyaca özel olarak hazırlanan Tamamlayan Sigorta Poliçesi; emeklilerin, çalışanların, ev hanımlarının, çocukların, öğrencilerin ve kurumsal firmaların sigorta ihtiyaçlarını karşılıyor, Ray Sigorta güvencesine alıyor.

TAMAMLAYAN SİGORTA ÜRÜNÜNDE;

Yatarak Tedavi Teminatı cerrahi ve dahili yatışlar, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, küçük müdahale, koroner anjiografi giderlerinden oluşur. Standart tek kişilik özel oda, yemek ve bir adet refakatçi giderleri bu teminattan karşılanır.

Bu teminatın kullanılabilmesi için gereken şartlar aşağıdaki gibidir;

* Sigortalının Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı bir özel hastaneye gitmesi,

* Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı hastanede sigortalının işlemlerini gerçekleştiren doktorun da Sosyal Güvenlik Kurumu

(SGK) ile anlaşmalı olması,

* Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı olan hastane ile Ray Sigorta A.Ş.’nin sigortalının tedavi göreceği branş adına Ray Sigorta

Tamamlayan Sağlık Sigortası anlaşmasının olması,

* Tedavi talep edilen rahatsızlığın Ray Sigorta Tamamlayan Sağlık Sigortası poliçesi özel şartlarına ve sağlık sigortası genel şartlarına

uygun olması.

Sigortalıların hastanede yatarak tedavi görmesi dışında doktor muayene, görüntüleme işlemleri, laboratuvar ve fizik tedavi işlemlerine ilişkin masraflar bu teminat kapsamında değerlendirilir.

Bu teminatın kullanılabilmesi için gereken şartlar aşağıdaki gibidir;

* Sigortalı’nın Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı bir özel hastaneye gitmesi,

* Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı hastanede sigortalının işlemlerini gerçekleştiren doktorun da Sosyal Güvenlik Kurumu

(SGK) ile anlaşmalı olması,

* Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı olan hastane ile Ray Sigorta A.Ş.’nin sigortalının tedavi göreceği branş adına Ray Sigorta

Tamamlayan Sağlık Sigortası poliçesi anlaşmasının olması,

* Tedavi talep edilen rahatsızlığın Ray Sigorta Tamamlayan Sağlık Sigortası poliçesi özel şartlarına ve sağlık sigortası genel şartlarına

uygun olması.

1. Doktor Muayene **

2. Görüntüleme ve Laboratuvar İşlemleri

3. Fizik Tedavi İşlemleri

** 2 ve 3 numaralı maddelerde yer alan teminatlar SGK kuralı gereği tek başlarına kullanılamaz, doktor muayenesi ile kullanılma

zorunluluğu vardır.

Fizik tedavi işlemleri bir yıllık poliçe dönemi boyunca maksimum aynı bölgeden toplam 30 seans, iki farklı vücut bölgesinden toplam 60 seans ile sınırlıdır.

Ayakta Tedavi Teminatı poliçe dönemi içerisinde maksimum 8 kez kullanım ile sınırlıdır. 8 kullanım sonrası oluşabilecek diğer ayakta tedavi başvuruları kapsam dahilinde değerlendirilmeyecektir. Her bir muayene işlemi veya sigortalının sağlık kuruluşuna başvurusunda SGK tarafından verilen takip numarasına müteakip istenen diğer işlemler 1 vaka (kullanım) olarak kabul edilir. SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu) tarafından ileride uygulanabilecek bekleme süresince hamileliğin rutin kontrolleri, doğum giderleri ile her türlü kürtaj kapsam dışıdır.

Annelik Teminatı kapsamına giren harcamalar SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu) tarafından uygulanan bekleme süresince sigorta kapsamı dışındadır. Sigortalı’nın farklı limitleri içeren planlar satın alması halinde, doğum yaptığı yıl içerisinde sahip olduğu teminat limiti geçerli olacaktır. Teminatlarımıza isteğe bağlı olarak Doğum Teminatı eklenebilmektedir.

Söz konusu Doğum Teminatı Yatarak ve Yatarak + Ayakta Tedavi Teminatı mevcut olan sigortalılar için ilave edilebilecektir. Doğum Teminatı poliçenin başladığı tarih itibari ile alınabilmekte olup, ara dönemde Ek Teminat poliçeye eklenememektedir.

Doğum Ek Teminatı’nın alındığı poliçelere ilişkin iptal taleplerinde Ray Sigorta tarafından yapılacak değerlendirme neticesinde poliçenin prim iadesi yapılıp yapılmayacağına karar verilir.

Gebelik süresince yapılacak rutin incelemeleri (Kan Sayımı, Açlık Kan Şekeri, Kan Grubu, Indirekt Coombs Testi, Hepatit B, Taşıyıcılık Testi, Mikrobik Testler, İdrar Tahlili, Tarama Testleri, Ense Kalınlığı Ölçümü ve Birinci Trimestr Tarama ve Üçlü Tarama Testi, Dörtlü Tarama Testi, Amniosentez, Şeker Yükleme Testi, Ultrasonografi ve NST), hiperemezis, preeklampsi, düşük, düşük tehdidi, doğum komplikasyonları ve doğum eylemini (normal veya sezeryan (Genel Anestezi altında)) kapsamaktadır.

Doğum Teminatı kapsamındaki doğum eylemi dışındaki rutin kontrol ve incelemeler Ayakta Tedavi Teminat kapsamı olan yıllık 8 kez kullanım limitinden düşecektir. Gebelik süresince yapılacak rutin kontrollerde her bir muayene ve sonrasında yapılacak tetkikler 1 kez olarak değerlendirilecektir. Ayakta Tedavi Teminatı olmayan poliçelerde rutin kontrol ve incelemeler kapsam dışıdır.

Doğum Teminatı için; geçerli olacak kurumlara göre değişen paketler oluşturulmuştur. Sigortalının tercih edeceği pakete göre geçerli olacak kurumlar ve alınacak ek prim değişkenlik göstermekte olup, her paket ilgili kurumlarda geçerli olacaktır.

Doğum eyleminin (Sezeryan veya Normal Doğum) lokal ve / veya genel anestezi dışında günün koşullarına uygun farklı yöntem / tekniklerle yapılması durumunda standart Normal Doğum / Sezeryan Doğum bedeli ödenecek olup ve oluşacak fark sigortalı tarafından karşılanacaktır.

Doğum Teminatı ek primi bir poliçe yılı için alınacak olup, doğum eyleminin ilgili poliçe döneminde gerçekleşmemesi ve tercih edilen Ek Teminat Paketi’ne ilişkin primde değişiklik olmaması halinde Ek Doğum Teminatı primine gerek olmadan bir sonraki yenilemede de Doğum Ek Teminatı geçerli olacaktır. Tercih edilen Doğum Ek Teminat Paketi’ne ilişkin ek primde değişiklik olması halinde Doğum Ek Teminatı prim farkı yenileme poliçesinde sigortalı tarafından ödenecektir.

Demir Hayat Sigorta ile SGK’lılara artık limit yok! “Farkı Bizden” Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından kapsama alınan genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü oldukları kişilerin, SGK ile anlaşmalı sağlık kuruluşlarındaki kullanım sonrasında oluşabilecek ilave tedavi masrafları yüzde 100 Demir Hayat güvencesi altındadır.

Tedavi giderleri konusunda devletin SGK kullanımından ötürü zorunlu olarak aldığı 12TL.’lik yasal katkı payı dışında sigortalımız hiçbir ücret ödemeden %100 Demir Hayat güvencesi ile tedavilerini yaptırabilecekler.

Neden FARKI BİZDEN Tamamlayıcı Sağlık Sigortası?

Farkı Bizden ile sigortalılarımız, standart SGK sağlık güvencesinin teminat yapısını arttırarak Demir Hayat Sigorta’nın Türkiye çapında geniş anlaşmalı sağlık kuruluşu ağından faydalanma imkanını sahip olacaklardır.

Mevcut sigortalılarımızın Demir Hayat’ın diğer ferdi sağlık sigortası ürünlerinden “Farkı Bizden” ürününe geçiş yapmaları halinde mevcut tüm hakları ile birlikte geçiş yapmalarını sağlıyoruz. Çünkü sigortalımızın memnuniyeti bizim için önemlidir.

Anlaşmasız sağlık kurumu faturanızda ödenir:

Farkı Bizden’i diğer mevcut tamamlayıcı ürünlerden ayıran en önemli özellik ise sigortalımızın SGK’sının geçtiği ama Demir Hayat ile anlaşmalı olmayan bir sağlık kuruluşuna gitmesi durumunda bile, SGK’nın kullanılmış olması ve yapılan tedavi işlemlerinin detaylı olarak Sağlık Uygulama Tebliğ (SUT) kodlarının belirtilmiş olması kaydı ile Demir Hayat olarak maksimum SUT tarifesinin 1,5 katına kadar sigortalımıza elden ödeme yapabiliyor olmamızdır. (Doğum hariç.)

Kimler Yararlanabilir?

  • Yeni doğan çocuklar 14. günden sonra sigortalanabilir.
  • En geç sigortalanma yaşı ise 60 yaştır.
  • 55 yaşından önce sigortalananlar için poliçede yaş sınırı yoktur.
  • İlk sigortalanma 56 – 60 yaşları arasında ise poliçe maksimum 60 yaşına kadar devam eder.

Farkı Bizden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ürünü Teminatlarımız:

“Farkı Bizden” tamamlayıcı sağlık sigortasına sahip olan sigortalılarımız tercihlerine göre yatarak tedavi, yatarak ve ayakta tedavi gibi teminatlara ek olarak isteğe bağlı alınabilen doğum teminatının da dahil olduğu yatarak ve ayakta tedavi olmak üzere 3 farklı planı seçebilecekler.

Yatarak Tedaviler

Limitsiz ve yüzde 100’lü:

  • Yatarak tedavilerde de sigortalımız SGK tarafından kabul edilen tedavi kalemleri ve malzemeler için herhangi bir ücret ödemeyecektir.
  • Kemoterapi, Radyoterapi, Diyaliz, doktorun gerekli gördüğü ameliyat ve küçük cerrahi müdahaleler ile yoğun bakım da yatarak tedavi kapsamında herhangi bir tedavi limiti olmadan ve hiçbir ek ücret talep edilmeden %100 Demir Hayat güvencesi altında olacaktır.

Ayakta Tedaviler:

Limitsiz olarak, yıllık toplam 8 defa:

  • Bu sayı doktor muayenesi olarak düşünüldüğünde aynı doktor tarafından yapılacak tetkik ve tahliller bir adet kullanım olarak değerlendirilecektir.
  • Ayakta tedavilerde de herhangi bir tutar limiti yoktur.
  • İlaç teminatı ise zaten SGK tarafından tamamıyla karşılandığı için kapsam dışındadır.

Hamilelik ve Doğum:

  • Doğum teminatımız ise isteğe bağlı olarak 18-48 yaş arası bayanların tercih edebileceği anlaşmalı kurumlarımızda geçerli olan limitsiz bir plandır.
  • Normal doğum ve Sezaryen doğum masrafları da bu teminat altında ek bir ücret talep edilmeden karşılanmaktadır.

Ömür Boyu Yenileme Garantisi:

  • En geç 52 yaşında sigortalı olmak kaydı ile Demir Hayat Sigorta’ da 3 yılını tamamlayan kişiler, sigortalı kaldıkları her yıl için H/P oranı %80’in altında ise risk analizi yapılarak ömür boyu yenileme garantisi hakkı verilir.
YATARAK TEDAVİ
Yatarak Tedavi teminatı, cerrahi ve dahili yatışlar, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, küçük müdahale ,koroner anjiografi giderlerinden oluşur. Standart tek kişilik özel oda, yemek ve bir adet refakatçi giderleri bu teminat ile karşılanır. Bu teminatın kullanılabilmesi için gereken şartlar aşağıdaki gibidir;
– Sigortalının SGK ile anlaşmalı bir özel hastaneye gitmesi,
– SGK ile anlaşmalı hastanede sigortalının işlemlerini gerçekleştiren doktorun da SGK ile anlaşmalı olması,
– SGK ile anlaşmalı olan hastane ile Türk Nippon Sigorta A.Ş.’nin sigortalının tedavi göreceği branş adına Türk Nippon Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigorta anlaşmasının olması,
– Tedavi talep edilen rahatsızlığın Türk Nippon Tamamlayıcı Sağlık Sigorta poliçesi özel şartlarına ve sağlık sigortası genel şartlarına uygun olması.

TNS Ambulans Hizmetleri
TNS Ambulans Hizmetleri ile; Acil durumlarda poliçe sahibine; Tıbbi Danışmanlık, Acil Sağlık Hizmeti, Ambulans Hizmeti ve Acil Hekim Hizmeti temin edilmektedir. Acil durumlarda bu hizmetlerden yararlanabilmek için 0 212 444 12 12 numaralı Acil Sağlık Hattının aranması, bilgi alınması ve görevlilerin yönlendirmelerine uyulması şarttır.

Suni Uzuv Giderleri (Yıllık) (Yatarak Tedavi)
Sigortalının hastalık veya kaza sonucu uzuv kaybı olması halinde, kaybolan uzuva ait fonksiyonların yerine koyması için gereken suni uzuv giderleri bu teminat kapsamındadır. Elini kaybeden bir kimsenin ihtiyaç duyacağı takma el, göz kaybı nedeniyle gerekebilecek takma göz vb. giderler bu teminattan karşılanır. Kanser ameliyatı sonrasında olacak meme ve testis protezleri Yatarak Tedavi Teminatı kapsamındadır. Robotik uzuvlar kapsam dışındadır.

Yardımcı Tıbbi Malzeme Giderleri (Yıllık) (Yatarak Tedavi)
Sigortalının tedavisini desteklemek amacı ile gereken yardımcı tıbbi malzemeler; koltuk değneği, bileklik, elastik bandaj, boyunluk, ortopedik destekleyiciler, tekerlekli sandalye, korseler, ortopedik ayakkabı, tabanlık, bot, terlik, buz kesesi, işitme cihazı ve her türlü diğer ortopedik destekleyici giderler bu teminat kapsamındadır.

Evde Bakım Teminatı ( Yıllık ) (Yatarak Tedavi)
Hastaneye yatışı takiben, sigortalının kendi evinde bir hemşirenin bakımı altına alınması gerekliliği halinde oluşan masraflar bu teminat kapsamındadır. Beslenme, genel vücut temizliği (bez değişimi, sürgü, yıkanma), tedavi (ilaç verilmesi, enjeksiyon, serum ve sonda takılması, pansuman yapılması) gibi hizmetler Evde Bakım Teminatı kapsamında değerlendirilir. Sigortalının desteğe gereksinimi olan kronik hastalığı olması halinde gereken bakım masrafları (diyete uygun yemek temini, yemek yedirme, kişisel temizlik vb) bu teminat kapsamına girmez. Tedavi masraflarının ödenebilmesi için sigortalının tedavisini yürüten hekimin evde bakım gerekliliğini bildiren raporunun ibraz edilmesi ve evde bakım ile ilgili organizasyonun sigorta şirketi tarafından yapılması şarttır. Tedaviyi yürüten hekimin evde bakım gerekliliğini teyit eden raporunun olmaması veya evde bakım hizmetinin sigorta şirketi tarafından organize edilmemesi halinde oluşacak giderler bu teminat kapsamı dışındadır.

AYAKTA TEDAVİ
Ayakta tedavi; doktor muayene, laboratuvar hizmetleri, görüntüleme ve tanı yöntemleri, ileri tanı yöntemleri, fizik tedavi teminatlarından oluşur. Bu teminatın kullanılabilmesi için gereken şartlar aşağıdaki gibidir;
– Sigortalının SGK ile anlaşmalı bir özel hastaneye gitmesi,
– SGK ile anlaşmalı hastanede sigortalının işlemlerini gerçekleştiren doktorun da SGK ile anlaşmalı olması,
– SGK ile anlaşmalı olan hastane ile Türk Nippon Sigorta A.Ş.’nin sigortalının tedavi göreceği branş adına Türk Nippon Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigorta poliçesi anlaşmasının olması,
– Tedavi talep edilen rahatsızlığın Türk Nippon Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigorta poliçesi özel şartlarına ve sağlık sigortası genel şartlarına uygun olması.

Ayakta Tedavi teminatı poliçe dönemi içerisinde maksimum 8 kez kullanım ile sınırlıdır. Türk Nippon Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigorta Poliçesinde anlaşmalı kurumlar dışında yapılan muayene sonrası oluşabilecek tetkik ve / veya tedaviler Türk Nippon Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası anlaşmalı kurumlarında yapılsa dahi poliçe teminat kapsamı dışındadır.

Fizik Tedavi Teminatı: Hekim tarafından belirtilen fizik tedavi seansları ve rehabilitasyon giderleri yıllık 1.500TL limiti dahilinde ödenir.